Колпроктэктомия

Приводим краткое описание видов аноректальных пороков у взрослых.
Эктопия анального канала. Нормальный анальный канал расположен в необычном месте — на промежности или в преддверии влагалища (у женщин). Мы разделяем мнение большинства хирургов, не рекомендующих проводить лечение больных с промежностной эктопией заднепроходного отверстия, так как необычное расположение ануса на промежности не причиняет им никаких беспокойств и эти люди практически здоровы.
Хирургическое вмешательство показано женщинам с врожденной вестибулярной эктопией заднепроходного отверстия. У них функция дистального отдела прямой кишки вполне компенсирована, и лишь отмечается некоторое снижение запирательной силы за счет расположения мышцы, поднимающей задний проход, по передней полуокружности анального канала. В то же время ненормальное расположение заднепроходного отверстия у взрослой женщины приводит к затруднениям при половых сношениях и к частым воспалительным заболеваниям гениталий.
При лечении вестибулярной эктопии анального канала применяют в основном два хирургических вмешательства: двухэтапную операцию Стоуна с последующей леваторопластикой и одномоментную операцию разобщения влагалища и анального канала с леваторопластикой.
Оперативные вмешательства предпочтительно выполнять под общим обезболиванием или перидуральной анестезией.
Операция Стоуна получила достаточно широкое распространение в практике детской хирургии; у взрослых пациентов она выполняется значительно реже. Положение больной на операционном столе лежа на спине с приведенными к животу нижними конечностями (на гинекологическом кресле). Операционное поле обрабатывают раствором йодоната и спирта, причем сначала дважды обрабатывают просвет заднепроходного канала, а затем полость влагалища и лишь после этого — кожу промежности. Производят окаймляющий разрез стенки влагалища вокруг заднепроходного отверстия, отступая на 1 см от его края. Острым путем выделяют дистальный отдел прямой кишки вместе со сфинктером на протяжении до 5 см. Затем снаружи, на месте нормального расположения заднепроходного отверстия, производят циркулярный разрез кожи диаметром до 2 см и кожу иссекают. Через образовавшуюся рану формируют канал, сообщающийся с раной в области влагалища. Края выделенного дистального отдела прямой кишки берут на держалки и захватывают их корнцангом, проведенным через сформированный канал. Дистальный отдел прямой кишки перемещают в область промежности. Держалки срезают и фиксируют цир-кулярно край заднепроходного отверстия к коже промежности. Рану во влагалище ушивают наглухо.

Связанные записи

• У детей с врожденной вестибулярной эктопией (0)
• Операции при аноректальных аномалиях у взрослых (0)
• Биопсия прямой кишки по Свенсону (0)