Колпроктэктомия

Техника удаления гипертрофических анальных сосочков еще более проста: их можно отсекать ножницами, предварительно пережав тонкую ножку. Кровотечения при этом обычно не бывает, но в целях его профилактики можно прошить ножку сосочка тонким кетгутом. Обычно сосочки располагаются точно по нижней границе зубчатой линии анального канала (чаще всего их 3 или 4). Удаление таких сосочков производят, как было указано выше, только при наличии каких-либо клинических проявлений или по желанию больных, принимающих сосочки за полипы.
Часто увеличение анальных сосочков бывает связано с острым или хроническим воспалением тех заднепроходных крипт, которые сосочки снизу ограничивают. Это заболевание (криптит) изредка встречается изолированно, но чаще сопутствует анальной трещине или хроническому парапроктиту. Если криптит диагностирован как отдельное заболевание и консервативное лечение (микроклизмы с колларголом, свечи, сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия) неэффективно, то прибегают к хирургическому вмешательству — крип-тэктомии.
Под местной анестезией в прямую кишку вводят ректальное зеркало по стенке анального канала, противоположной болезненному месту. При осмотре обычно видна глубокая гиперемированная и отечная заднепроходная (анальная) крипта, чаще всего на задней стенке анального канала. Из крипты при осторожном надавливании показывается капля гноя. Крючковатым зондом «входят» в крипту и снаружи, по головке крючка, надсекают перианальную кожу непосредственно у кожно-слизистой складки, а затем рассекают пораженную крипту в просвет прямой кишки (как при подкожно-подслизистом свище). Специальные меры для задержки стула не требуются. Перевязки в течение 3—4 дней проводят узкими турундами с мазью Вишневского, вазелиновым маслом или мазью на водорастворимой основе («Левосин»).
Все описанные вмешательства можно выполнять амбулаторно, если проктологический кабинет с соответственно оборудованной операционной находится в одном помещении с таким же стационаром. В этих случаях квалифицированный проктолог, работающий в поликлинике, может выполнять ряд трансанальных операций, что дает несомненный экономический эффект.

Связанные записи

• Ректоцел (0)
• Одним из распространенных интраоперационных (0)
• Трансанальное иссечение доброкачественных новообразований прямой кишки (0)
• Техника операций (0)
• Техника операции. (0)