Колпроктэктомия

Операция Болла — рассечение кожи и подкожной клетчатки с обеих сторон от заднего прохода при упорном, суигенном (идиопатиче-ском, крАптогенном, т. е. невыясненной этиологии) анальном зуде в кончаний полового нерва, снабжающих чувствительными волокнами эту зону.
Необходимо следить, чтобы между такими двумя полулунными разрезами сверху и снизу оставались достаточно широкие неповрежденные «мостики» кожи во избежание кругового некроза наружной части заднего прохода.

Третий хирургический доступ при проктологических операциях — крестцов о-к опчиковый. Его применяют в основном при операциях по поводу острых и хронических воспалений эпителиального копчикового хода, а также при соответствующем расположении дер-моидных кист этой области. Кроме того, варианты этого доступа — парасакральные разрезы с резекцией копчика и нижних крестцовых позвонков или без нее — применяют при операциях на задней стенке прямой кишки (задняя ректо- или проктотомия), а также при комбинированной брюшно-парасакральной резекции прямой кишки (классический доступ по Краске, его модификации, описанные А. С. Лурье и другими авторами).
Возможна резекция прямой кишки при раке только из этого доступа, причем с наложением в парасакральной ране колоректального анастомоза по типу конец в конец.
Если при опухолях прямой кишки в последние годы парасакраль-ный доступ используется сравнительно редко, то при операциях по поводу гнойных осложнений эпителиального копчикового хода он является основным. При этом в типичных случаях, когда абсцесс или свищ располагается по средней лини крестцово-копчиковой области, в самой межъягодичной складке, там же, где находится первичное отверстие (или несколько отверстий) копчикового хода, производят окаймляющий разрез кожи и подкожной клетчатки, захватывающий сразу и превичные отверстия хода, и свищ (абсцесс). Если же вторичный свищ или гнойник располагается в стороне от средней линии, делают дополнительные разрезы, контрапертуры, над гнойником или по окружности отверстий латерально расположенных свищей. Кровоснабжение крестцово-копчиковой области, как правило, позволяет выполнять различные фигурные разрезы, но, конечно, необходимо следить, чтобы участки кожи между ними были достаточно широкими во избежание некроза.

Связанные записи

• При оперативном лечении задних подковообразных парапроктитов (0)
• Больным (0)
• Трансанально (эндоректально) (0)
• Техника операции. (0)
• Таким образом, трансанальный доступ в проктологии является одним из основных, (0)